Исследование охватило анализ почти 15 000 образцов крови больных детей, собранных в 2019-2020 годах в 10 больницах пяти стран Юго-Восточной Азии, включая Индонезию и Филиппины. Результаты показали тревожную картину: большинство инфекций вызваны бактериями, устойчивыми к рекомендованным ВОЗ препаратам. Проблема в том, что текущие руководства разработаны на основе данных из стран с высоким уровнем дохода, а не с учетом местной специфики. Работа опубликована в журнале The Lancet Regional Health—Western Pacific.
Резкий рост числа новорожденных с инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, обнаружен в Азии
Ученые из Университета Сиднея провели масштабное исследование и обнаружили, что стандартные методы лечения сепсиса у новорожденных больше не эффективны против многих бактериальных инфекций в странах Юго-Восточной Азии. Специалисты призывают срочно пересмотреть диагностические и терапевтические протоколы для спасения жизней младенцев.
Устойчивая к антибиотикам бактерия Klebsiella pneumoniae. Википедия
Антимикробная резистентность (АМР) возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты изменяются и перестают реагировать на лекарства, делая инфекции не поддающимися лечению. Грамотрицательные бактерии имеют дополнительную внешнюю мембрану, которая защищает их от многих антибиотиков и позволяет быстрее развивать устойчивость. Когда врачи лечат новорожденного с подозрением на сепсис, они должны начать терапию немедленно, не дожидаясь результатов посева крови, который может занять 2-3 дня. Поэтому выбор первоначального антибиотика основывается на статистических данных о наиболее вероятных возбудителях, а такой выбор может оказаться ошибочным, поскольку бактерии разные в разных регионах.
Карта стран, включенных в исследование, и мест проведения исследования. Цифра перед каждым городом обозначает номер участка. В скобках указано количество положительных посевов крови на каждом участке за период 2019-2020 гг. включительно. ∗ Частная больница.
«Наше исследование выявляет причины серьезных инфекций у младенцев в странах Юго-Восточной Азии с высокими показателями неонатального сепсиса и раскрывает тревожное бремя антимикробной резистентности, которая делает многие доступные методы лечения неэффективными для новорожденных», — отмечает старший автор работы, доцент Фиби Уильямс из Сиднейской школы общественного здоровья.
Борьба с супербактериями идет трудно
Ситуация осложняется отсутствием новых антимикробных препаратов для младенцев. Соавтор исследования Мишель Харрисон объясняет: «На испытание и одобрение нового антибиотика для младенцев уходит около 10 лет. При столь малом количестве новых препаратов-кандидатов нам нужны значительные инвестиции в разработку антибиотиков».
Устойчивая к антибиотикам бактерия Acinetobacter baumannii.
Анализ показал, что почти 80% инфекций вызваны грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка (E. coli), клебсиелла (Klebsiella) и ацинетобактер (Acinetobacter), которые особенно склонны развивать и распространять устойчивость к антибиотикам. Эти микроорганизмы традиционно считались опасными лишь для детей постарше, но теперь заражают младенцев в первые дни жизни.
Проблема Осложняется тем, что врачи не могут ждать результатов лабораторных анализов и вынуждены принимать решения, опираясь на данные из развитых стран, которые не отражают местную ситуацию. Результаты также выявили, что грибковые инфекции стали причиной почти каждого десятого тяжелого случая у младенцев — значительно больше, чем в странах с высоким доходом.