Синдром автоброжения (ABS) возникает, когда кишечные микробы расщепляют углеводы и превращают их в этанол (алкоголь), который попадает в кровоток. Хотя метаболизм углеводов может производить небольшое количество алкоголя у любого человека, только при ABS уровень алкоголя может быть достаточно высоким, чтобы вызвать опьянение.
Как микробиом кишечника вызывает опьянение у человека
Специалисты Массачусетской больницы общего профиля изучили редкое состояние — синдром автоброжения (ABS), при котором организм самостоятельно вырабатывает этанол. Исследователи проанализировали механизмы превращения углеводов в спирт внутри пищеварительной системы и предложили новые подходы к диагностике и лечению этого необычного метаболического нарушения.
Наверно, кто-то позавидует человеку с ABS, которому достачно съесть пирожное, чтобы почувствовать опьянение. И это совершенно напрасно. ABS — это тяжелое заболевание, в которое к тому же никто не верит — всем кажется, что человек «скрытый» алкоголик. Unsplash
Может ли человек, никогда не употребляющий алкоголь, выглядеть пьяным и при тестах на этанол показывать положительные результаты? К сожалению, именно так и происходит с людьми, страдающими редким нарушением кишечного микробиома — ABS. Самое трудное в этом заболевании — это диагностика. Попросту говоря, пациенту никто не верит, что он никогда не пьет, а доказать обратное человеку очень трудно. Но кажется, ученые нашли и причины ABS и способы ее диагностики.
Это состояние крайне редкое, и о нем знают даже не все врачи. Многие пациенты годами сталкиваются с неправильной диагностикой и социальными, медицинскими и юридическими последствиями, прежде чем им поставят диагноз. Подтверждение ABS связано с большими трудностями, поскольку «золотой стандарт» диагностики требует контролируемого анализа крови на содержание алкоголя в контролируемых условиях: человеку предлагают некоторое количество глюкозы, которые он принимает под наблюдением врачей, а потом у него измеряют этанол в крови.
Для лучшего понимания этого состояния исследователи обследовали 22 пациента с ABS, 21 здорового члена семьи пациента и 22 здоровых участников контрольной группы. Затем команда сравнила состав и функцию кишечной микробиоты в разных группах.
Исследование показало, что образцы стула, взятые у пациентов во время обострения ABS, в лабораторных условиях содержали значительно больше этанола, чем образцы от членов семьи или здоровых участников контрольной группы, что указывает на потенциальную возможность создания диагностического теста на основе анализа стула. Работа опубликована в журнале Nature Microbiology.
Пьяный микробиом
Escherichia coli.
Ранее у ученых было очень мало информации о том, какие именно кишечные микробы (дрожжи или бактерии) вызывают ABS. Анализ стула показал, что ключевыми факторами у пациентов являются несколько видов бактерий, включая Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae.
Klebsiella pneumoniae.
Исследователи также наблюдали за одним пациентом, у которого наблюдалось облегчение симптомов после трансплантации фекальной микробиоты, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Рецидив и ремиссия были связаны со сдвигами в определенных штаммах бактерий и активности метаболических путей. После второй трансплантации фекальной микробиоты с другой антибиотикотерапией пациент оставался без симптомов более 16 месяцев.
«Синдром ABS — это неправильно понимаемое состояние, для которого существует мало тестов и методов лечения. Наше исследование демонстрирует потенциал трансплантации фекальной микробиоты», — сказала соавтор исследования Элизабет Хоманн. — «Наши результаты могут проложить путь к более простой диагностике, лучшим методам лечения и улучшению качества жизни людей, живущих с этим редким заболеванием».