Вспышка хантавируса на борту голландского круизного судна MV Hondius унесла жизни трех человек и заразила еще пятерых. Первым 11 апреля скончался 70-летний гражданин Нидерландов. 26 апреля в Йоханнесбурге, пытаясь вылететь домой, умерла его 69-летняя жена. 2 мая жертвой стал немецкий пассажир. Еще один пассажир находится в тяжелом состоянии в больнице Южной Африки, другой — в больнице в Цюрихе. Трое зараженных доставлены в Нидерланды. Среди них — 56-летний британский судовой врач, 41-летний нидерландский член экипажа и 65-летний немецкий пассажир, находившийся в тесном контакте с погибшими. Состояние двоих из них оценивается как острое.
На круизном лайнере произошла вспышка хантавируса: 3 погибших, 5 заболевших
Голландский круизный лайнер MV Hondius, на котором были обнаружены инфицированные хантавирусом пассажиры, следует к Канарским островам. Трое пассажиров погибли, пятеро больных хантавирусной инфекцией доставлены в больницы.
Медицинские работники возвращаются с лайнера «Хондиус» в Праю (Кабо-Верде). Agence France-Presse — Getty Images
Хантавирусы — семейство вирусов, переносчиками которых служат грызуны. Человек заражается при контакте с их слюной, мочой или фекалиями, чаще всего инфицирование происходит при вдыхании загрязненную вирусом пыли. Большинство штаммов не передаются от человека к человеку. Но вирус Андес, выявленный на лайнере способен передаваться при длительном тесном контакте между людьми. Болезнь поражает легкие и почки, хантавирусный легочный синдром обладает высокой летальностью. Специфической терапии не существует, лечение — симптоматическое, но достаточно эффективное.
Судно вышло с Кабо-Верде и направляется к испанскому Тенерифе, где дальнейшая эвакуация запланирована с понедельника. Испанские власти настаивают на том, что судно с примерно 150 пассажирами и членами экипажа должно встать на якорь на Канарах. Глава регионального правительства Фернандо Клавихо выступил против: он заявил, что не понимает, зачем корабль должен идти именно на Канары. Министр здравоохранения Испании Моника Гарсиа настаивает: страна не намерена вступать в политические дискуссии и должна принять судно.
В США зафиксировано как минимум несколько пассажиров с лайнера. Власти Джорджии, Калифорнии и Аризоны сообщают, что их жители, побывавшие на борту, находятся под наблюдением и не проявляют симптомов. В Великобритании двое самостоятельно вернувшихся пассажиров самоизолировались, за ними ведется наблюдение.
Нидерландская пара, погибшая от хантавируса, вероятно, была инфицирована при посещении Огненной Земли в Аргентине, еще до того как поднялась борт корабля. Пожилые путешественники во время экскурсии (bird-watching) посетили мусорную свалку в Ушуае. Но на Огненной Земле прежде никогда не фиксировался хантавирус. Возможно, они заболели раньше, когда посещали Патагонию. Власти Аргентины и врачи намерены отловить и исследовать грызунов в местах, которые посещали супруги.
ВОЗ оценивает общий риск для общественного здоровья как низкий.
Низкая контагиозность и высокая летальность хантавируса против эпидемии
Трое пассажиров с симптомами хантавирусной инфекции были эвакуированы с круизного лайнера «Хондиус», на борту которого с 11 апреля в результате вспышки заболевания погибли три человека, а еще пятеро заболели.
Хантавирус — не воздушно-капельная инфекция в классическом смысле. Главный путь передачи вируса — аэрозольный. Вирус выделяется с экскрементами, мочой и слюной грызунов. Когда эти выделения высыхают, они превращаются в мельчайшие частицы — аэрозоль, которые человек может вдохнуть. Именно так заражается большинство людей — например, при уборке в помещениях, где жили мыши, или, как в случае с нидерландской парой, на мусорной свалке.
Вирус относительно нестоек. При высокой температуре, воздействии прямых солнечных лучей и ультрафиолета он погибает достаточно быстро. В холоде и влажности сохраняется несколько дольше — несколько дней, иногда до нескольких недель при низких температурах.
Вируса Андес — это единственный известный штамм хантавируса, способный передаваться от человека к человеку — предположительно через респираторные выделения при очень тесном и продолжительном контакте (как между супругами или в условиях замкнутого пространства судна). Но случайного контакта или нахождения в одном помещении с заболевшим для передачи недостаточно.
Вирус Андес имеет самую высокую летальность среди всех хантавирусов — около 30–40%. Другие американские штаммы исторически давали летальность до 35–40%, но при современной интенсивной терапии смертность удалось сильно снизить. Азиатские и европейские штаммы, вызывающие геморрагическую лихорадку с почечным синдромом — значительно мягче, их летальность 1–5%.
У хантавируса принципиально иной профиль угрозы, чем у респираторных вирусов, таких как грипп или COVID-19. Контагиозность хантавируса — около 1 или меньше, то есть после каждого круга передачи количество заболевших уменьшается. Высокая летальность при низкой контагиозности «гасит» вспышку сама по себе. Но проблема в том, что места, где можно вдохнуть вирусную аэрозоль (такие как свалка в Ушуае) существуют столетиями.
Сегодня при низкой контагиозности и высокой летальности возникновение эпидемии хантавируса маловероятно.
Возможные мутации хантавируса
Круизный лайнер «Хондиус», на борту которого с 11 апреля в результате вспышки заболевания погибли три человека, а еще пятеро заболели.
Хантавирус эволюционировал вместе с грызунами десятки миллионов лет. Грызуны — его естественный резервуар, в нем вирус живет, не нанося практически никаких патологий животному-хозяину. Для хантавируса человек — случайная жертва. Чтобы хантавирус стал эффективно передаваться между людьми, ему нужно накопить множество согласованных мутаций, отвечающих за прикрепление к клеткам, репликацию, уклонение от иммунного ответа и многое другое.
Но есть серьезный момент, который беспокоит вирусологов. Вирус Андес уже сделал один шаг в эту сторону — он единственный из хантавирусов приобрел способность к передаче между людьми. Пока неясно, какие именно мутации это обеспечили и что еще нужно вирусу для успешной передачи между людьми. Вирус Андес сегодня находится под пристальным наблюдением ученых. Но вероятность того, что он резко повысит контагиозность в обозримом будущем остается низкой. Как говорят вирусологи: эволюционная логика работает против такого направления развития хантавируса.