Эти истории повторяются в кабинетах врачей каждый день. Люди годами сидят на строгих диетах, исключают все новые продукты, но проблема не уходит. А иногда становится только хуже.
Могут ли глютен и соя влиять на гормоны: разрушаем мифы об ограничениях в питании
Почему массовая борьба с глютеном и соей часто превращается в бессмысленное ограничение и как понять, нужно ли именно вам исключать эти продукты? Объясняет врач, специалист в области антивозрастной медицины и основатель Европейского Университета Долголетия Юлия Юсипова.
Freepik
- «Мне сказали, что глютен вреден при проблемах с щитовидкой — я два года не ем хлеб, пасту и даже овсянку, соблюдая строгую безглютеновую диету. При этом антитела не снижаются. Зато появились слабость, ломкие ногти и постоянное чувство усталости».
- «Прочитала, что соя — враг гормонов. Исключила даже тофу, и теперь изучаю каждую этикетку в поисках соевого лецитина. Боюсь заходить в кафе — вдруг там на соевом масле готовят? Что мне делать?»
Откуда взялась паника
История началась в конце 1990-х, когда исследователи обнаружили связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным тиреоидитом. Действительно, у пациентов с целиакией риск развития болезни Хашимото был выше в несколько раз. Затем пришла волна публикаций о том, что изофлавоны (растительные компоненты) сои могут снижать активность фермента тиреопероксидазы (TPO), необходимого для выработки гормонов щитовидной железы.
Эти факты были подхвачены медиа и блогерами, но контекст потерялся. То, что работало для людей с целиакией, начали применять ко всем подряд. То, что наблюдали в пробирке при высоких дозах изофлавонов, распространили на обычное употребление тофу. Так появились мифы.
Глютен: механизм реальный, но не для всех
Белок глиадин из глютена действительно похож на белки щитовидной железы. Когда он проникает через поврежденный кишечный барьер, иммунная система может по ошибке атаковать и щитовидную железу — это называется молекулярная мимикрия. Исследование 2024 года подтвердило: антитела против тканевой трансглутаминазы (tTG) при целиакии могут перекрестно реагировать с тканями щитовидной железы.
Но ключевой момент: это работает только у людей с определенными генами.
Чувствительность к глютену определяется генами HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Около 30-40% населения имеют эти маркеры, но целиакия развивается только у 3%. Без этих генов целиакия практически невозможна — отрицательный тест исключает диагноз с вероятностью более 99%.
Систематический обзор 2021 года показал: у пациентов с болезнью Хашимото без целиакии безглютеновая диета редко снижает антитела. Более того, она может приводить к дефициту витаминов группы В, железа и селена — нутриентов, критически важных для здоровой работы щитовидной железы.
А вот у пациентов с подтвержденной целиакией картина другая. Исследование 2017 года показало: у них безглютеновая диета действительно нормализовала субклинический гипотиреоз в течение года.
Соя: страшилка или реальный риск
Изофлавоны сои — генистеин и даидзейн — действительно могут ингибировать тиреопероксидазу (TPO), фермент, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Но ключевое слово здесь — могут, и только при определённых условиях.
Мета-анализ из Scientific Reports проанализировал 18 исследований и выяснил:
- Соевые изофлавоны не влияют на уровни свободного Т3 и Т4.
- Наблюдается минимальное повышение ТТГ (на 0,248 мМЕ/л), клиническая значимость которого неясна.
- Эффект был заметнее у людей с субклиническим гипотиреозом и при высоких дозах (более 3 месяцев).
- Дозы в исследованиях — 40-200 мг изофлавонов в день. Для сравнения: японцы потребляют 25-50 мг в день, и у них нет эпидемии «болезней щитовидки».
- Главное открытие: негативное влияние сои проявляется преимущественно при дефиците йода. При нормальном уровне йода даже высокие дозы изофлавонов безопасны.
Ферментированные соевые продукты (темпе, мисо, натто) содержат меньше изофлавонов и считаются более безопасными для щитовидной железы.
Почему диеты работают по-разному
Одни и те же ограничения дают разные результаты, потому что важны:
- Генетика. Помимо HLA-DQ2/DQ8, существуют десятки генов, влияющих на проницаемость кишечника, активность иммунной системы и метаболизм изофлавонов.
- Микробиота. Исследования показывают: у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом часто снижен уровень полезных бактерий (Bifidobacterium, Lactobacillus) и повышены условно-патогенные (Enterococcus). Дисбаланс повышает проницаемость кишечника и активирует иммунную систему.
- Исходное состояние. У здоровых людей риск минимален. У людей с субклиническим гипотиреозом, повышенными антителами или узловым зобом чувствительность к глютену и сое выше.
Цена строгих ограничений
Безглютеновые продукты часто обеднены железом, фолатами, витаминами группы В и селеном. Ученые доказали: у людей на длительных ограничениях развиваются дефициты нутриентов, критически важных для синтеза гормонов.
Жесткие ограничения могут замедлять конверсию Т4 в активный Т3 из-за недостатка калорий, белка, селена и цинка. А постоянный страх «съесть что-то не то» повышает кортизол, который сам по себе негативно влияет на работу щитовидной железы.
Что делать: простой алгоритм
- Проверьте генетику. Если у вас АИТ или проблемы с пищеварением, сдайте анализ на HLA-DQ2/DQ8.
- Исключите целиакию. Сдайте анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) на фоне употребления глютена. Иначе результат будет ложноотрицательным.
- Оцените йодный статус. Сдайте суточный анализ мочи на йод. Норма ВОЗ: 100-199 мкг/л. Если дефицит — восполните его, прежде чем винить сою.
- Пробная диета как эксперимент. Если генетика и tTG положительные или есть выраженные симптомы после глютена — есть смысл попробовать строгую безглютеновую диету на 12 недель. Отслеживайте антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) и самочувствие. Антитела снизились на 20-30%, самочувствие улучшилось? Продолжайте. Изменений нет? Возвращайте глютен, нужно искать другие триггеры.
- То же с соей: если потребляете много (>30 г белка/день) и есть субклинический гипотиреоз, попробуйте снизить или временно исключить. Но делайте это под контролем анализов!
- Поддержите кишечник. Независимо от решений по глютену и сое, включайте в рацион пре- и пробиотики, минимизируйте сахар, трансжиры, промышленные масла.
Заключение: баланс вместо запретов
Глютен и соя действительно могут влиять на функцию щитовидной железы — но только у определенных групп пациентов с генетической предрасположенностью, дефицитом йода или нарушениями кишечного барьера. Для большинства людей без целиакии, без генов HLA-DQ2/DQ8 и с нормальным уровнем йода умеренное потребление этих продуктов безопасно.
Ключевые принципы
- Безглютеновая диета имеет смысл только при подтвержденной целиакии или высоких антителах к tTG.
- Соя безопасна при нормальном уровне йода и умеренном потреблении (2-3 порции в неделю).
- Генетика (HLA-DQ2/DQ8) определяет риск, но не гарантирует болезнь.
- Здоровье кишечника и микробиоты — основа профилактики.
- Строгие диеты должны быть временными экспериментами с четкими критериями оценки эффективности, а не пожизненными ограничениями.
- Если сомневаетесь, нужно ли исключать глютен или сою, начните с анализов: генетика, антитела, йодный статус, состояние кишечника. Обсудите результаты с врачом. Только грамотный специалист сможет сказать, нужны ли вам эти ограничения или они создадут новые проблемы.