Лихорадка денге атакует Америку: зарегистрировано более 3 миллионов случаев
Глобальное потепление усиливает распространение денге. Его переносчики — комары — двигаются на север и юг из тропиков и несут заболевание в регионы, где о них даже не знали. Денге уже встречается на юге России.
На сегодняшний день в Северной и Южной Америке зарегистрировано более трех миллионов случаев заболевания денге. Это означает, что в 2023 году уже зарегистрирован второй по величине годовой показатель заболеваемости с 1980 года, когда Панамериканская организация здравоохранения начала сбор данных о количестве случаев заболевания.
«Мы наблюдаем рост числа случаев, превышающий ожидаемый для этого периода», — говорит Клаудия Кодесо, эпидемиолог из Фонда Освальдо Круза, учреждения биологических наук и общественного здравоохранения в Рио-де-Жанейро (Бразилия).
Будет ли в текущем году побит рекорд в 3,2 млн случаев, зарегистрированный в 2019 году, зависит от того, как болезнь будет распространяться в Центральной и Северной Америке, поскольку большинство исследователей считают, что пик сезона денге в Южной Америке уже прошел.
Почему растет денге
Денге вызывается четырьмя близкородственными вирусами, или серотипами, что затрудняет определение точной причины всплеска заболеваемости. «Существует взаимодействие между этими серотипами, причем иммунитет против одного из них влияет на другие. Если сложить все это вместе, то можно получить непредсказуемую динамику», — говорит Кодесо.
Учет повышения глобальной температуры и изменение характера осадков могут помочь объяснить эту тенденцию, считают исследователи. Основной переносчик денге — комар Aedes aegypti — развивается при температуре около 30°C и во влажной среде, которая в последние несколько лет стала более частой в результате рекордной жары и экстремальных погодных явлений.
Специфического лечения этого заболевания не существует. Денге может вызывать лихорадку, головную боль и усталость. Тяжелые случаи заболевания могут привести к летальному исходу: в этом году в Северной и Южной Америке от денге умерло более 1300 человек.
Расширение ареала распространения
Денге сегодня распространяется в регионах, которые раньше были недоступны для комара A. aegypti. В Бразилии, где в этом году зарегистрировано около 2,4 млн случаев Болезнь распространяется на южные штаты, которые раньше были слишком холодными для этого комара. За последние 5 лет в 481 бразильском муниципалитете впервые зарегистрирована устойчивая местная передача денге, согласно анализу, проведенному Кодесо и ее коллегами.
В Мехико, расположенном на высоте 2 240 м над уровнем моря, в 2015 г. было зафиксировано первое нашествие A. aegypti. «Если почитать книги о биологии Aedes aegypti, то там говорится, что этот комар не размножается на высоте более 1200 м», — говорит Хосе Рамос-Кастаньеда, вирусолог из Мексиканского национального института общественного здравоохранения в Куэрнаваке. — «Но глобальное потепление влияет на распространение переносчика».
Исследователи из Мичиганского университета в Энн-Арборе изучили, как повышение температуры в некоторых районах Бразилии может повлиять на эпидемический потенциал денге и оценили вероятность его распространения среди людей к концу 2040-х годов. «Мы обнаружили, что независимо от конкретного сценария изменения климата эпидемический потенциал растет», — говорит один из авторов исследования, специалист по вычислительной эпидемиологии Эндрю Брувер. — «В большинстве мест мы наблюдали увеличение эпидемического потенциала на 10-20%».
Это явление не ограничивается Южной Америкой. «Как в Южном, так и в Северном полушарии регионы, где могут сохраняться переносчики и возбудители, будут расширяться», — говорит Брувер. В континентальной части США передача денге уже зарегистрирована во Флориде, Техасе и Аризоне.
Растет продолжительность сезонов денге
Денге, как правило, имеет сезонный характер — число случаев заболевания возрастает в сезон дождей и снижается в сухой сезон. Однако глобальное повышение температуры означает, что сезоны денге могут стать длиннее. По прогнозам Брувера и его коллег, сезоны передачи вируса уже начинаются, примерно на месяц раньше и заканчиваются на месяц позднее.
В краткосрочной перспективе продолжающееся погодное явление Эль-Ниньо, которое, как ожидается, принесет наводнения, засухи и рекордные температуры, может иметь последствия и для денге. В конце июня генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебреисус предупредил, что это явление «может усилить передачу денге и других так называемых арбовирусов, таких как Зика и чикунгунья».
Эль-Ниньо, вероятно, окажет наибольшее влияние на заболеваемость денге в Центральной Америке и некоторых частях Северной Америки — регионах, где сейчас идет сезон дождей.
Для борьбы с распространением денге используется несколько стратегий. Они включают в себя использование ловушек или инсектицидов для уничтожения комаров-хозяев и ликвидацию открытых емкостей и водоемов с застойной водой, в которой могут размножаться насекомые. Также ведутся работы по созданию генномодифицированных комаров, которые не могут передавать заболевание.
Все эти подходы могут помочь, говорит Рамос-Кастаньеда, но «то, что действительно может повлиять на передачу вируса, — это иммунитет у населения». Две вакцины против денге были одобрены властями в некоторых странах еще в 2015 году, но они не получили широкого распространения из-за проблем с эффективностью, безопасностью и высокой ценой.