Наблюдение, вызывающее тревогу: возможно, антидепрессанты прописываются не совсем верно
По анализу неясно, насколько эффективны лекарства на самом деле и перевешивают ли преимущества побочные эффекты.
Фактически, при длительном приеме от легкой и умеренной депрессии антидепрессанты могут принести пациентам больше вреда, чем пользы, объясняется в анализе. Это не значит, что мы вообще не должны использовать антидепрессанты — во многих случаях они спасают жизни и хорошо работают.
Но авторы обзора, опубликованного в бюллетене по лекарствам и терапии Британского медицинского журнала, предлагают врачам назначать меньше антидепрессантов в течение более коротких периодов времени и сосредоточиться на людях с тяжелой депрессией.
К тому же неясно, насколько эффективны лекарства на самом деле и перевешивают ли преимущества побочные эффекты.
«По-прежнему существует значительная неопределенность в отношении преимуществ использования антидепрессантов в краткосрочной и долгосрочной перспективе, особенно в отношении отсутствия клинически значимой разницы между лечением антидепрессантами и плацебо», — объясняют авторы, психиатр Марк Горовиц из Университетского колледжа в Лондоне и фармацевт Майкл Уилкок из Королевской больницы Корнуолла.
Одна из серьезных проблем, выявленных в обзоре, заключается в том, что в большинстве клинических испытаний изучается эффективность препаратов только в течение периода исследования от шести до 12 недель. Однако в реальном мире люди годами пользуются препаратами.
«Около пятой части пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), рассказывали о сонливости в течение дня, сухости во рту, обильном потоотделении или увеличении веса, — отмечается в обзоре краткосрочных приемов. — Четверть пациентов сообщают о сексуальной дисфункции, и примерно каждый десятый из наблюдаемых — о возбуждении, мышечных спазмах, тошноте, запоре, диарее или головокружении».
Исследование побочных эффектов при длительном применении было еще более тревожным: 71% испытуемых сообщил об «эмоциональном онемении», 66% заявили, что испытывали сексуальные трудности, а 63% чувствовали себя сонно.
Этот последний обзор не предлагает новых доказательств — или их отсутствия — относительно эффективности антидепрессантов. Но он точно соотносит любые потенциальные преимущества с побочными эффектами и рисками. В частности, в нем говорится и о синдроме отмены.
«Признание того, что эффекты отмены антидепрессантов являются более распространенными, более продолжительными и более серьезными, чем считалось ранее, побудило Королевский колледж психиатров выпустить документ с изложением позиции, предупреждающий тех, кто назначает лекарства, об этой проблеме, — отмечают авторы. — В том числе, в нем содержится рекомендация информировать пациентов об этом риске».