Как общаться с человеком, больным Альцгеймером: 3 полезных правила

Дело не только в том, что у больного начинаются провалы в памяти и он теряет способность совершать простые бытовые дела. С этим можно свыкнуться и наладить уход за больным. Но как быть с тем, что человек становится подозрительным и агрессивным?

В интернете немало подобных рассказов о таком поведении больных. Во власти болезни он или она может начать обвинять супруга в изменах, или убедить себя, что наследники желают его смерти из-за наследства.

Гериатр и геронтопсихиатр Михаил Трифонов подтвердил, что эти случаи могут быть реальны: «Они весьма похожи на (типичные) бредовые идеи больных».

Бред в данном случае медицинский термин. «У пожилых людей бредовые идеи и агрессия чаще всего связаны с их болезнью, — объясняет он, — либо с деменцией, либо с острыми нарушениями работы внутренних органов».

Важно понимать, что человек с бредом не «выдумывает»: он правда в этом живет, говорит психиатр. Спорить и переубеждать бесполезно и даже вредно.

Рабочая стратегия — признать эмоцию, но не подтверждать идею, говорит он.

Например, если пожилой человек говорит: «Меня хотят ограбить», — вы можете ответить: «Я вижу, что тебе страшно. Давай сделаем так, чтобы стало спокойнее». После этого мягко переключить внимание: предложить чай, сменить комнату, включить знакомую музыку или телепередачу. «Это снижает тревогу и риск агрессии, — объясняет он. — Вспомните, как работают с маленькими детьми, эти ситуации во многом схожи».

Агрессия у пожилых может быть признаком делирия — обратимого состояния, при котором главный симптом — это спутанность сознания, говорит врач. Часто она возникает на фоне инфекционных болезней, обезвоживания, нарушения работы почек. Но провоцировать ее может смена обстановки: госпитализация, переезд в другую комнату и подобные вещи.

От агрессии в первую очередь помогают немедикаментозные меры. Верните знакомые предметы интерьера, поставить большие часы и календарь на видное место, советует он.

Помогает спокойно проговаривать, где человек находится и что происходит такими фразами, как «ты дома», «сегодня понедельник, 5 сентября», «на улице осень». Убрать лишний шум и суету, оставить окна без темных штор, чтобы было понимание о ночи и дне.

Важно убедиться, что нет боли или потребности в туалете или воде, указывает он: «Нередко этого достаточно, чтобы состояние улучшилось без психиатрических препаратов».

Если же агрессия носит повторяющийся характер и связана с деменцией, уменьшить ее помогают предсказуемый режим дня, минимизация раздражителей и постепенное выстраивание доверия по принципам, описанным в первом разделе.

По назначению гериатра или психиатра могут быть назначены лекарства для купирования агрессии. Однако у пожилых они повышают риск падений и ухудшения когнитивных функций, предупреждает Михаил Трифонов. Требуется аккуратный подбор дозировок, а начинать всегда следует с немедикаментозных стратегий, а лечение подбирать под присмотром врача.

Отрицание болезни и отказ от обследований — распространенное явление. А без диагноза невозможно начать лечение.

Часто врач впервые узнает о возможной болезни от родственников, говорит гериатр. «Обычно я сначала созваниваюсь с родственниками, уточняю, что их беспокоит», — говорит он.

В ответ он первым делом предлагает осмотр на дому или в клинике. Больному он представляется как «врач-терапевт с глубокими знаниями о пожилых», а не как психиатр. «Психиатрия стигматизирована, поэтому лучше предложить человеку плановую комплексную проверку здоровья, и уже когда между врачом и пациентом случилось доверие, объяснить пациенту, что с ним происходит, и как ему помочь», — считает он.

Можно также говорить пациенту, что осмотр будет у невролога, терапевта или гериатра. И лишь потом, после налаживания отношений между доктором и пациентом и понимания всей картины, приступать к психиатрической помощи.