Инсульт привыкли считать болезнью пожилых, но эта картина уже не соответствует действительности. Группа под руководством невролога Эмили Фишер изучила все случаи инсульта, зарегистрированные с 1993 по 2020 год в агломерации Большого Цинциннати и на севере штата Кентукки. В выборку попали 2076 человек в возрасте от 20 до 54 лет, перенесших первый в жизни инсульт. Работа опубликована в журнале Neurology.
Частота инсульта за последние 30 лет у молодых людей почти удвоилась
Исследователи из Университета Цинциннати проанализировали почти три десятилетия медицинских данных и обнаружили, что частота инсультов у взрослых от 20 до 54 лет выросла на 83%. Выживаемость после удара при этом повысилась, а значит, все больше молодых людей будут десятилетиями жить с его последствиями. Почему так происходит, пока непонятно.
Врач измеряет артериальное давление мужчине, находящемуся в больнице для обследования сердца. Jacob Wackerhausen
Овальное окно между предсердиями. Примерно у каждого четвертого взрослого между предсердиями сохраняется небольшое отверстие — открытое овальное окно, оставшееся еще от внутриутробной жизни. Обычно оно ничем себя не выдает, но через него тромб из вен ног может проскочить в артерии и попасть в мозг. У молодых людей с инсультом неясной причины такое окно находят почти вдвое чаще, чем в среднем. В 2017 году три клинических испытания показали, что закрытие этого окна снижает риск повторного удара.
В 1993–1994 годах частота инсульта в этой возрастной группе составляла 33,9 случая на 100 тысяч человеко-лет, а к 2020 году достигла 62,2. Почти весь прирост пришелся на ишемические инсульты, при которых сосуд, питающий мозг, перекрывается тромбом: их частота выросла с 23,8 до 47,3. Число внутримозговых кровоизлияний заметно не изменилось.
Результаты компьютерной томографии, демонстрирующие внутрипаренхиматозное кровоизлияние (нижняя стрелка) с окружающим отеком (верхняя стрелка).
Продолжение ниже
Видео
Продолжение
Есть и хорошая новость: с поправкой на возраст, пол и расу доля пациентов, умерших в первые 30 дней, снизилась с 11,7 до 9,4%, причем сильнее всего выживаемость выросла при кровоизлияниях. Но выжить не значит выздороветь: нарушения движений, речи и памяти могут сопровождать человека многие годы.
Подозреваемые без улик
Проблемы с сердцем могут спровоцировать инсульт.
Авторы проследили, как менялся профиль пациентов. Со временем среди заболевших стало больше людей с гипертонией, диабетом и фибрилляцией предсердий — нарушением ритма, при котором в сердце образуются сгустки, способные с током крови попасть в мозг.
Но назвать причину роста заболеваемости исследователи не могут. У них не было сопоставимых данных о людях того же возраста, не переносивших инсульт, поэтому неясно, стали ли гипертония чаще встречаться именно среди больных или просто среди всего населения. К тому же работа охватывает один регион, и делать глобальные выводы рано.
«Наши результаты показывают, как важно выявлять и контролировать факторы риска инсульта уже в молодом возрасте, — говорит Фишер. — Нужны дальнейшие исследования, чтобы понять, что стоит за этими тенденциями и как с ними бороться».
Загружаем